A segmentação assistencial é um fator decisivo para a contratação de um convênio
A contratação de um plano de saúde envolve diversos fatores como valores, cobertura, rede credenciada, carência, dentre outros. Mas um dos pontos mais importantes é a segmentação assistencial, que basicamente é o tipo de cobertura que o plano irá oferecer.
A segmentação é a composição das coberturas descritas, e obviamente, influencia diretamente no preço do convênio. Confira abaixo os tipos de segmentação de acordo com a Agência Nacional de Saúde:
- Ambulatorial
– Nesta cobertura está garantida a prestação de serviços de saúde que compreende consultas médicas em clínicas ou consultórios, exames, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais. - Hospitalar sem obstetrícia
– Garante a prestação de serviços em regime de internação hospitalar, com exceção da atenção ao parto. A legislação não admite previsão de limite de tempo de internação. - Hospitalar com obstetrícia
-Além do regime de internação hospitalar, também está incluída a atenção ao parto. É garantida, ainda, a cobertura assistencial ao recém-nascido filho natural ou adotivo do contratante, ou de seu dependente, durante os primeiros 30 dias após o parto. - Exclusivamente Odontológico
– Esta segmentação assistencial de plano de saúde garante assistência odontológica, compreendendo consultas, exames, atendimentos de urgência e emergência odontológicos, exames auxiliares ou complementares, tratamentos e demais procedimentos realizados em ambiente ambulatorial. - Referência
- Ambulatorial + Odontológico
- Ambulatorial + Hospitalar sem obstetrícia
- Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
- Hospitalar com obstetrícia + Odontológico
- Hospitalar sem obstetrícia + Odontológico
- Ambulatorial + Hospitalar sem obstetrícia + Odontológico
- Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia + Odontológico
Quanto mais procedimentos estiverem envolvidos na segmentação, maior será o valor da mensalidade. Portanto, é importante saber e listar quais são as prioridades do cliente, para indicar o melhor plano possível.
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