A ANS exige que os portais das corretoras de saúde tenham esses elementos, confira quais

A ANS exige que os portais das corretoras de saúde tenham esses elementos, confira quais

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Todos os portais de empresas que vendem convênios médicos devem seguir à essas normas

Todas as operadoras de saúde possuem um portal na internet com informações sobre os planos, redes credenciadas, áreas de cobertura, entre outros. No entanto, a Agência Nacional de Saúde (ANS) exige que uma área dos portais sejam dedicadas aos clientes que tem contrato com as operadoras.

A ANS também impõe que tais áreas ofereçam serviços mínimos aos beneficiários. Confira abaixo todas as informações sobre o assunto.

portais

Conteúdo destinado aos beneficiários

Essa área do portal das operadoras de saúde deve ser restrita apenas a pessoas assinantes de algum plano. Ela deve reunir informações individualizadas do beneficiário do convênio médico e deve ser dividida em duas categorias. Confira abaixo:

  • Componente cadastral
  • Componente de utilização dos serviços.

O que são os portais do beneficiário?

A Agência Nacional de Saúde define serem espaços exclusivos no site das operadoras com todas as informações sobre o beneficiário (titular e seus dependentes, caso haja). Essa área só poderá ser acessada mediante uso de login e senha.

O que os portais devem conter?

  • Informações cadastrais: dados do beneficiário, do plano contratado e da operadora, como nome, data de Nascimento, o número do contrato, data da contratação do plano e o prazo máximo previsto para carências
  • Informações sobre utilização do plano: histórico de todos os procedimentos – consultas, exames, terapias, em internações – realizadas pelo beneficiário na rede credenciada, referenciada, cooperada, ou fora da rede (quando houver cobertura para reembolso), com data de realização e valor correspondente ao procedimento

Conteúdo destinado à Pessoa jurídica contratante

Da mesma forma que o conteúdo anterior, essa área deve ser de acesso exclusivo das pessoas contratantes do plano. É necessário conter os três itens abaixo:

  • Critério técnico adotado para o reajuste e a definição dos parâmetros e variáveis utilizados no cálculo;
  • Demonstração da memória de cálculo realizada para a definição do percentual e o período a que se refere;
  • Canal de atendimento da operadora para esclarecimento de dúvidas sobre o extrato.

O que são os portais da pessoa jurídica contratante?

É um espaço exclusivo para as empresas contratantes de convênios médicos que contém um extrato detalhado do cálculo do percentual de reajuste aplicados em planos empresariais e por adesão.

O que os portais devem conter?

  • Critério técnico adotado para o reajuste do plano é a definição das variáveis utilizadas no cálculo
  • Demonstração da memória de cálculo realizada para definição e período referente
  • Canal de atendimento da operadora para esclarecimento de dúvidas

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